Clostridioides difficile zůstává jedním z...nejdůležitější příčiny infekčního průjmu spojeného se zdravotní péčípo celém světě. Tato zátěž je obzvláště významná u starších pacientů, hospitalizovaných osob, obyvatel zařízení dlouhodobé péče a pacientů užívajících širokospektrá antibiotika.
Diagnostika infekce C. difficile (CDI) však představuje jedinečnou výzvu.
Na rozdíl od mnoha gastrointestinálních patogenů je C. difficileoportunní patogenkteré mohou kolonizovat střevní trakt, aniž by způsobily onemocnění. V zdravotnických zařízeních je často pozorováno asymptomatické nosičství, což znamená, že samotná přítomnost organismu nemusí nutně znamenat aktivní infekci.
Toto rozlišení mezi kolonizací a infekcí je jádrem moderní diagnostiky CDI.
Co je to CDI?
Klinické onemocnění se rozvíjí, když toxigenní kmeny produkují toxiny, které poškozují střevní sliznici, což vede k symptomům, jako jsou:
- · Nevysvětlitelný průjem
- · Bolest břicha
- · Horečka
- · Leukocytóza
- · Kolitida
Podle aktualizace pokynů Evropské společnosti pro klinickou mikrobiologii a infekční nemoci (ESCMID) z roku 2021 by se laboratorní testy měly provádět primárně u pacientů s klinicky významným průjmem naznačujícím CDI.
Směrnice definuje průjem jako tři nebo více řídkých stolic během 24 hodin a zdůrazňuje, že laboratorní nálezy by měly být vždyinterpretovat ve spojení s klinickým obrazem.
Samotný pozitivní laboratorní výsledek by neměl být automaticky spojován s CDI.
ESCMID: Kombinace klinického hodnocení a laboratorního testování
Pro zlepšení diagnostické přesnosti a zároveň snížení nadměrné diagnózy ESCM doporučuje vícestupňový diagnostický přístup.
Počáteční fáze screeningu může využít:
- · Glutamátdehydrogenáza (GDH), nebo
- · Testování amplifikace nukleových kyselin (NAAT)
Obě metody poskytují vysokou citlivost pro identifikaci pacientů s C. difficile.
Ve srovnání s GDH,NAAT nabízí vylepšenou specificitu detekcí genů asociovaných s toxiny, které nesou toxigenní kmeny.spíše než pouhou identifikaci přítomnosti organismu.
ESCMID však také poznamenává, že spoléhání se pouze na NAAT může vést k nadměrné diagnóze, protože toxinové geny mohou být detekovány u asymptomatických nosičů nebo pacientů bez klinicky relevantního onemocnění.
Z tohoto důvodu se pozitivní výsledky screeningu ideálně interpretují společně s výsledky imunotestů na toxiny a klinickými nálezy.
Tato strategie pomáhá rozlišovat:
- · Aktivní CDI
- · Asymptomatická kolonizace
- · Infekce v rané fázi vyžadující další klinické vyšetření
Podpora testování CDI v souladu s pokyny
Na podporu laboratoří implementujících molekulární screening v rámci diagnostických postupů CDI nabízí Macro & Micro-TestSouprava pro detekci nukleových kyselin genu toxinu A/B Clostridium difficile (fluorescenční PCR).
Test přímo detekujetcdAatcdBgeny zneformované vzorky stolice, což umožňuje rychlou identifikaci toxigenních kmenů C. difficile.
Klíčové výhody:
-Vysoká citlivost s LoD (meziprodukt detekce) až 200 CFU/ml/2 000 kopií/ml, což umožňuje spolehlivou detekci nízkotoxigenních kmenů.
-Cílení na toxin A (tcdA) a toxin B (tcdB) geny, test specificky identifikuje kmeny schopné produkovat primární faktory virulence spojené s CDI.
- Flexibilní integrace pracovních postupů: kompatibilní s běžnými platformami pro PCR v reálném čase a plně automatizovaným testováním na Eudemon AIO 800
-Certifikace IVDR prokazuje shodu s přísnými požadavky evropského nařízení o in vitro diagnostice a podporuje laboratoře na evropských i mezinárodních trzích.
Umožnění lepších klinických rozhodnutí
Přesná diagnostika CDI vyžaduje více než jen detekciC. difficileVyžaduje to integraci klinických symptomů, laboratorních nálezů a pochopení rozdílu mezi kolonizací a infekcí.
V souladu s doporučeními ESCMID hraje vysoce citlivý NAAT důležitou roli v identifikaci toxigenníchC. difficilekmeny jako součást komplexní diagnostické strategie CDI.
Prostřednictvím svých molekulárně testovacích řešení s certifikací IVDR se společnost Macro & Micro-Test zavázala pomáhat laboratořím poskytovat rychlé a spolehlivé výsledky, které podporují informovaná klinická rozhodnutí, účinná opatření pro kontrolu infekcí a lepší výsledky pacientů.
Čas zveřejnění: 25. června 2026