-Transformace screeningu pohlavně přenosných infekcí pomocí víceúrovňového diagnostického portfolia v souladu s pokyny WHO pro období 2025–2026

1.Ledovec pod hladinou

Tento týden,12.–18. dubna 2026, je Týdnem povědomí o pohlavně přenosných infekcích. Téma tohoto týdne slouží jako silná připomínka: celosvětová zátěž pohlavně přenosných infekcí (STI) je i nadále hluboce podceňována. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) existujevíce než 1 milion nových vyléčitelných případů pohlavně přenosných infekcí každý denu osob ve věku 15–49 let, což představuje více než 374 milionů nových případů ročně. Celé spektrum patogenů pohlavně přenosných infekcí však daleko přesahuje čtyři klasické léčitelné infekce (chlamydie, kapavka, syfilis a trichomoniáza). Zahrnuje rozmanitou škálu bakterií (např. Mycoplasma genitalium, druhy Ureaplasma, Gardnerella vaginalis, Streptococcus skupiny B), virů (virus herpes simplex typu 1 a 2), prvoků (Trichomonas vaginalis) a hub (druhy Candida) – mnohé z nich nejsou zachyceny v tradičních syndromických nebo monopatogenních testovacích paradigmatech.

Nenápadná povaha asymptomatické infekce zůstává klíčovou výzvou v globální kontrole pohlavně přenosných přenosů. Tyto tiché infekce nejen zákeřně postupují k zánětlivým onemocněním pánve, mimoděložnímu těhotenství, neplodnosti a nepříznivým výsledkům těhotenství, ale také slouží jako přetrvávající rezervoáry přenosu, což podporuje vznik antimikrobiální rezistence – zejména u N. gonorrhoeae, u které je ceftriaxon v mnoha zemích nyní poslední účinnou možností.

V této souvislosti WHO v červenci 2025 vydala dva přelomové moduly doporučení založené na důkazech:Pokyny pro léčbu asymptomatických pohlavně přenosných infekcí[1] aDoporučení k poskytování zdravotnických služeb pro prevenci a péči o osoby s pohlavně přenosnými infekcemi[2]. V únoru 2026 je následovalaKonsolidovaná operační příručka WHO o pohlavně přenosných infekcích[3], která konsoliduje veškeré stávající normativní pokyny v rámci celé kaskády prevence a péče o pohlavně přenosné infekce. NavícPřehled doporučení WHO ohledně testování, prevence, léčby, péče a poskytování služeb na HIV a sexuálně přenosné infekce[4] poskytuje komplexní syntézu současných pokynů. Tyto dokumenty společně signalizují jasný směr:rozšířit pokrytí screeningu pohlavně přenosných infekcí (STI) pomocí testu amplifikace nukleových kyselin (NAAT), zejména u asymptomatických populací, a zavést efektivnější, dostupnější a integrovanější testovací strategie— včetně multiplexních testů, které pokrývají širokou škálu patogenů v jednom testu.

Tento článek navazuje na portfolio multiplexní molekulární diagnostiky STI společnosti Macro & Micro-Test Biotech Co., Ltd., které je v souladu s nejnovějšími doporučeními WHO založenými na důkazech. Systematicky představuje stupňovitý přístup k testování – oddetekce jednoho cíle, triplexní, 9plexní, 14plexní až 18plexní testy— a ukazuje, jak přesné, flexibilní a efektivní strategie mohou řešit potřeby screeningu asymptomatických pohlavně přenosných infekcí v různých klinických scénářích.

1.Klíčové důkazy z nejnovějších směrnic WHO a jejich důsledky pro diagnostické technologie

2.1 Doporučení pro screening asymptomatických pohlavně přenosných infekcí založená na důkazech

Ten/Ta/ToPokyny pro léčbu asymptomatických pohlavně přenosných infekcí(červenec 2025)[1], vyvinutá s využitím metodologie GRADE se systematickými přehledy a expertním hodnocením, se zaměřuje konkrétně na doporučení pro screening N. gonorrhoeae a C. trachomatis založená na důkazech. Pokyny výslovně doporučují cílený screening u klíčových populací, kde jsou k dispozici zdroje, včetnětěhotné ženy, sexuálně aktivní dospívající a mladí lidé ve věku 10–24 let, sexuální pracovnice a muži mající sex s muži (MSM)Doporučení ohledně frekvence screeningu specifikujíalespoň roční screening pro sexuální pracovníky a muže mající sex s muži, nebo každých šest měsícůkde je to proveditelné.

Zveřejnění těchto pokynů představuje paradigmatický posun v globální strategii v oblasti pohlavně přenosných infekcí – od „příznakově orientovaného screeningu“ k „aktivnímu screeningu“. Jak uvedla Dr. Meg Dohertyová, ředitelka globálních programů WHO pro HIV, hepatitidu a pohlavně přenosné infekce: „Cílem těchto nových doporučení je překlenout přetrvávající mezery v politice a službách, zejména u asymptomatických pohlavně přenosných infekcí, a pomoci zemím rychleji dosáhnout cílů pro rok 2030“[1].

2.2 Integrace služeb a globální konsenzus o multiplexním testování

Současně vydanéDoporučení k poskytování zdravotnických služeb pro prevenci a péči o osoby s pohlavně přenosnými infekcemi(červenec 2025)[2] podporuje zdravotnické služby zaměřené na lidi prostřednictvím čtyř pilířů:decentralizace, integrace, sdílení úkolů a digitální zdravíJe pozoruhodné, že v září 2025 WHO oznámila vytvoření Skupiny pro vývoj pokynů, která budevůbec první globální směrnice pro multiplexní testování založené na důkazech, konkrétně se zabývá HIV, virovou hepatitidou a pohlavně přenosnými infekcemi[5]. WHO definuje multiplexní testování jako „proces, který využívá jeden vzorek a jeden test nebo platformu k detekci více infekcí současně“ a poznamenává, že se jedná o „slibnou strategii pro zlepšení efektivity, rozšíření pokrytí testováním napříč nemocemi a zvýšení nákladové efektivity“[5].

To signalizuje, žeMultiplexní NAAT se vyvinul z laboratorní techniky v klíčový nástroj pro globální strategii veřejného zdraví.V prostředí s omezenými zdroji výrazně zlepší využití jednorázového a jednorázového screeningu více patogenů dostupnost testování a nákladovou efektivitu – je to obzvláště vhodné pro rozsáhlý screening asymptomatických populací a pravidelný dohled nad vysoce rizikovými skupinami.

2.3 Konsolidovaná provozní příručka z roku 2026: Strategický mandát pro multiplexní testování

Konsolidovaná operační příručka WHO o pohlavně přenosných infekcích (únor 2026)[3] poskytuje operační rámec pro integraci služeb v oblasti pohlavně přenosných infekcí napříč platformami primární péče, komunitní péče, péče o HIV, reprodukčního zdraví a zdraví matky a dítěte. Pro diagnostickou strategii se objevují tři klíčové požadavky:

Integrace napříč platformami— vyžadující diagnostické nástroje, které spolehlivě fungují s různými typy vzorků (výtěry z moči, močové trubice, děložního čípku a pochvy)

Udržitelné financování— Vzhledem k tomu, že země přecházejí od podpory dárců k domácím rozpočtům, stává se nákladová efektivita klíčovou. Multiplexní NAAT snižuje náklady na činidlo na patogen, dobu potřebnou k provedení testu a dobu zpracování ve srovnání s více testy zaměřenými na jeden cíl, což umožňuje rozšířené pokrytí bez odpovídajících investic do infrastruktury.

Antimikrobiální dohled— komplexní identifikace patogenů podporuje cílenou terapii namísto empirické léčby, což je klíčová strategie pro zpomalení antimikrobiální rezistence N. gonorrhoeae.

3. Portfolio víceúrovňových produktů pro screening pohlavně přenosných infekcí s makro a mikro testy

3.1 Filozofie designu: Od přesného zaměření na jeden cíl k panoramatickému pokrytí

Na základě požadavků na asymptomatický screening pohlavně přenosných infekcí (STI) založených na důkazech, které jsou uvedeny v pokynech WHO[1,2,4], a na základě globálního konsensu o multiplexním testování jako strategii veřejného zdraví[5], společnost Macro & Micro-Test vytvořila víceúrovňové portfolio testování nukleových kyselin na pohlavně přenosné infekce.od jednoho cíle až po ultraširokospektrálnídetekce. Všechny produkty využívajíFluorescenční PCRneboIzotermická amplifikace enzymatické sondy (EPIA)platformy s typy vzorků zahrnující moč, výtěry z mužské močové trubice, výtěry z děložního čípku žen a vaginální výtěry, které vyhovují různým klinickým scénářům a potřebám screeningu populace.