Covid-19 (2019-nCoV) způsobil od svého vypuknutí na konci roku 2019 stovky milionů infekcí a miliony úmrtí, což z něj činí globální zdravotní nouzovou situaci. Světová zdravotnická organizace (WHO) představila pět „mutantních kmenů vzbuzujících obavy“.[1], konkrétně Alpha, Beta, Gamma, Delta a Omicron, přičemž mutantní kmen Omicron je v současnosti dominantním kmenem v globální epidemii. Po infekci mutantem Omicron jsou příznaky relativně mírné, ale u specifických osob, jako jsou osoby s oslabenou imunitou, starší osoby, osoby s chronickými onemocněními a děti, je riziko vážného onemocnění nebo dokonce úmrtí po infekci stále vysoké. Míra úmrtnosti mutantních kmenů Omicron, data z reálného světa ukazují, že průměrná úmrtnost je asi 0,75 %, což je asi 7 až 8krát více než u chřipky, a úmrtnost starších lidí, zejména osob starších 80 let, přesahuje 10 %, což je téměř 100krát více než u běžné chřipky.[2]Mezi běžné klinické projevy infekce patří horečka, kašel, sucho v krku, bolest v krku, myalgie atd. U těžkých pacientů se může objevit dušnost a/nebo hypoxémie.
Existují čtyři typy virů chřipky: A, B, C a D. Hlavními epidemickými typy jsou podtyp A (H1N1) a H3N2 a kmen B (Victoria a Yamagata). Chřipka způsobená virem chřipky každoročně způsobuje sezónní epidemie a nepředvídatelné pandemie s vysokou mírou výskytu. Podle statistik je každoročně léčeno přibližně 3,4 milionu případů onemocnění podobných chřipce.[3]a přibližně 88 100 případů respiračních onemocnění souvisejících s chřipkou vede k úmrtí, což představuje 8,2 % úmrtí na respirační onemocnění.[4]Mezi klinické příznaky patří horečka, bolest hlavy, bolest svalů a suchý kašel. Rizikové skupiny, jako jsou těhotné ženy, kojenci, starší osoby a pacienti s chronickými onemocněními, jsou náchylné k zápalu plic a dalším komplikacím, které mohou v závažných případech vést k úmrtí.
1 COVID-19 s rizikem chřipky.
Současná infekce chřipkou s COVID-19 může zhoršit dopad onemocnění. Britská studie ukazuje, že[5]Ve srovnání s infekcí samotnou COVID-19 se riziko mechanické ventilace a riziko úmrtí v nemocnici u pacientů s COVID-19 a infekcí virem chřipky zvýšilo 4,14krát, respektive 2,35krát.
Lékařská fakulta Tongji Univerzity vědy a techniky Huazhong publikovala studii[6], která zahrnovala 95 studií zahrnujících 62 107 pacientů s COVID-19. Míra prevalence koinfekce virem chřipky byla 2,45 %, přičemž chřipka A tvořila relativně vysoký podíl. Ve srovnání s pacienty infikovanými pouze COVID-19 mají pacienti koinfikovaní chřipkou A výrazně vyšší riziko závažných následků, včetně přijetí na JIP, podpory umělé plicní ventilace a úmrtí. Přestože je prevalence koinfekce nízká, pacienti s koinfekcí čelí vyššímu riziku závažných následků.
Metaanalýza ukazuje, že[7]Ve srovnání s B-proudem je u A-proudu vyšší pravděpodobnost koinfekce virem COVID-19. Ze 143 koinfikovaných pacientů je 74 % infikováno A-proudem a 20 % je infikováno B-proudem. Koinfekce může vést k závažnějšímu onemocnění pacientů, zejména u zranitelných skupin, jako jsou děti.
Výzkum dětí a dospívajících mladších 18 let, kteří byli hospitalizováni nebo zemřeli na chřipku během chřipkové sezóny ve Spojených státech v letech 2021-22, zjistil[8]že fenomén koinfekce chřipkou u pacientů s COVID-19 si zaslouží pozornost. Mezi případy hospitalizace souvisejícími s chřipkou bylo 6 % koinfikováno COVID-19 a chřipkou a podíl úmrtí souvisejících s chřipkou vzrostl na 16 %. Toto zjištění naznačuje, že pacienti, kteří jsou koinfikováni COVID-19 a chřipkou, potřebují invazivní a neinvazivní respirační podporu více než ti, kteří jsou infikováni pouze chřipkou, a poukazuje na to, že koinfekce může vést k závažnějšímu riziku onemocnění u dětí.
2 Diferenciální diagnostika chřipky a COVID-19.
Jak nová onemocnění, tak chřipka jsou vysoce nakažlivé a některé klinické příznaky, jako je horečka, kašel a bolesti svalů, se vyznačují podobnostmi. Léčebné režimy těchto dvou virů se však liší a liší se i používané antivirové léky. Během léčby mohou léky změnit typické klinické projevy onemocnění, což ztěžuje diagnostiku onemocnění pouze na základě symptomů. Přesná diagnóza COVID-19 a chřipky se proto musí spoléhat na diferenciální detekci virů, aby se zajistilo, že pacienti dostanou vhodnou a účinnou léčbu.
Řada konsensuálních doporučení ohledně diagnostiky a léčby naznačuje, že přesná identifikace COVID-19 a viru chřipky pomocí laboratorních testů je velmi důležitá pro formulování rozumného léčebného plánu.
Plán diagnostiky a léčby chřipky (verze 2020)》[9]a 《Standardní konsenzus expertů pro diagnostiku a léčbu chřipky u dospělých (vydání 2022)》[10]Všechny tyto informace jasně ukazují, že chřipka je podobná některým onemocněním u COVID-19 a COVID-19 má mírné a běžné příznaky, jako je horečka, suchý kašel a bolest v krku, které není snadné odlišit od chřipky; Mezi závažné a kritické projevy patří těžký zápal plic, syndrom akutní respirační tísně a dysfunkce orgánů, které jsou podobné klinickým projevům těžké a kritické chřipky a je třeba je rozlišovat podle etiologie.
Plán diagnostiky a léčby nové koronavirové infekce (desáté vydání pro zkušební implementaci)[11]zmínil, že infekci Covid-19 je třeba odlišit od infekce horních cest dýchacích způsobené jinými viry.
3 Rozdíly v léčbě chřipky a infekce COVID-19
2019-nCoV a chřipka jsou různá onemocnění způsobená různými viry a liší se i jejich léčebné metody. Správné užívání antivirových léků může snížit závažné komplikace a riziko úmrtí u obou onemocnění.
U pacientů s COVID-19 se doporučuje používat nízkomolekulární antivirotika, jako je Nimatvir/Ritonavir, Azvudin, Monola, a neutralizační protilátky, jako je monoklonální protilátka Ambaviruzumab/Romisvir.[12].
Protichřipkové léky používají hlavně inhibitory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir), inhibitory hemaglutininu (Abidor) a inhibitory RNA polymerázy (Mabaloxavir), které mají dobré účinky na v současnosti populární viry chřipky A a B.[13].
Výběr vhodného antivirového režimu je pro léčbu 2019-nCoV a chřipky velmi důležitý. Proto je velmi důležité jasně identifikovat patogen, aby bylo možné vést klinickou léčbu.
4. Produkty nukleových kyselin pro trojitou společnou kontrolu COVID-19/chřipky A/chřipky B
Tento produkt umožňuje rychlou a přesnou identifikacif 2019-nCoV, viry chřipky A a chřipky Ba pomáhá rozlišit 2019-nCoV a chřipku, dvě respirační infekční onemocnění s podobnými klinickými příznaky, ale odlišnými léčebnými strategiemi. Identifikace patogenu může vést klinický vývoj cílených léčebných programů a zajistit, aby pacienti mohli včas dostat vhodnou léčbu.
Celkové řešení:
Odběr vzorků -- Extrakce nukleových kyselin -- Detekční činidlo -- polymerázová řetězová reakce
Přesná identifikace: identifikuje Covid-19 (ORF1ab, N), virus chřipky A a virus chřipky B v jedné zkumavce.
Vysoce citlivý: LOD u Covid-19 je 300 kopií/ml a u virů chřipky A a B je 500 kopií/ml.
Komplexní pokrytí: Covid-19 zahrnuje všechny známé mutantní kmeny, přičemž chřipka A zahrnuje sezónní H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 atd., a chřipku B včetně kmenů Victoria a Yamagata, aby se zajistilo, že nedojde k žádnému přehlédnutí.
Spolehlivá kontrola kvality: vestavěná negativní/pozitivní kontrola, interní reference a čtyřnásobná kontrola kvality s enzymem UDG, monitorovací činidla a operace pro zajištění přesných výsledků.
Široce používaný: kompatibilní s běžně dostupným čtyřkanálovým fluorescenčním PCR přístrojem.
Automatické odsávání: s Macro a Micro-TestAutomatický systém extrakce nukleových kyselin a extrakční činidla zlepšují efektivitu práce a konzistenci výsledků.
Informace o produktu
Reference
1. Světová zdravotnická organizace. Sledování variant SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Autoritativní interpretace _ Liang Wannian: Úmrtnost v Omicronu je 7 až 8krát vyšší než u chřipky _ Chřipka _ Epidemie _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T a kol. Zátěž konzultací s ambulantními pacienty s chřipkově podobnými onemocněními spojenými s chřipkou v Číně v letech 2006–2015: populační studie [J]. Influenza Other Respiratory Vires, 2020, 14(2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P a kol. Nadměrná úmrtnost dýchacích cest spojená s chřipkou v Číně, 2010–2015: populační studie [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473–e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM a kol. Koinfekce SARS-CoV-2 s viry chřipky, respiračním syncytiálním virem nebo adenoviry. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalence a související výsledky koinfekce mezi SARS-CoV-2 a chřipkou: systematický přehled a metaanalýza. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Koinfekce virem SARS-CoV-2 a chřipkovými viry: Systematický přehled a metaanalýza. J Clin Virol Plus. 2021 září; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S a kol. Prevalence koinfekce SARS-CoV-2 a chřipky a klinické charakteristiky u dětí a dospívajících mladších 18 let, kteří byli hospitalizováni nebo zemřeli na chřipku - Spojené státy, chřipková sezóna 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Národní výbor pro zdraví a wellness Čínské lidové republiky (ČLR), státní správa tradiční čínské medicíny. Program diagnostiky a léčby chřipky (vydání 2020) [J]. Čínský časopis klinických infekčních nemocí, 2020, 13(6): 401-405, 411.
10. Pobočka urgentních lékařů Čínské lékařské asociace, Pobočka urgentní medicíny Čínské lékařské asociace, Čínská asociace urgentní medicíny, Pekingská asociace urgentní medicíny, Odborný výbor urgentní medicíny Čínské lidově osvobozenecké armády. Konsenzus expertů pro urgentní medicínu ohledně diagnostiky a léčby chřipky u dospělých (vydání 2022) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Generální kancelář Státní komise pro zdraví a wellness, Generální oddělení Státní správy tradiční čínské medicíny. Oznámení o tisku a distribuci Plánu diagnostiky a léčby infekce novým koronavirem (zkušební desáté vydání).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong a kol. Odborný konsenzus ohledně antivirové terapie pro osoby nakažené novým koronavirem [J]. Čínský časopis klinických infekčních onemocnění, 2023, 16(1): 10-20.
13. Pobočka urgentních lékařů Čínské lékařské asociace, Pobočka urgentní medicíny Čínské lékařské asociace, Čínská asociace urgentní medicíny, Pekingská asociace urgentní medicíny, Odborný výbor urgentní medicíny Čínské lidově osvobozenecké armády. Konsenzus expertů pro urgentní medicínu ohledně diagnostiky a léčby chřipky u dospělých (vydání 2022) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
Čas zveřejnění: 29. března 2024