Detekce nukleové kyseliny tři v jednom: COVID-19, virus chřipky A a chřipky B, vše v jedné zkumavce!

Covid-19 (2019-nCoV) způsobil od svého vypuknutí na konci roku 2019 stovky milionů infekcí a miliony úmrtí, což z něj činí celosvětovou zdravotní krizi.Světová zdravotnická organizace (WHO) představila pět „obávaných mutantních kmenů“[1], jmenovitě Alpha, Beta, Gamma, Delta a Omicron a mutantní kmen Omicron je v současnosti dominantním kmenem v celosvětové epidemii.Po infikování mutantem Omicron jsou příznaky relativně mírné, ale pro zvláštní lidi, jako jsou lidé s oslabenou imunitou, starší lidé, chronická onemocnění a děti, je riziko vážného onemocnění nebo dokonce smrti po infekci stále vysoké.Úmrtnost mutantních kmenů v Omicronu, údaje z reálného světa ukazují, že průměrná úmrtnost je asi 0,75 %, což je asi 7 až 8krát více než u chřipky, a úmrtnost u starších lidí, zejména starších 80 let. staré, přesahuje 10 %, což je téměř 100krát více než u běžné chřipky[2].Běžnými klinickými projevy infekce jsou horečka, kašel, sucho v krku, bolest v krku, myalgie atd. Těžcí pacienti mohou mít dušnost a/nebo hypoxémii.

Existují čtyři typy virů chřipky: A, B, C a D. Hlavními epidemickými typy jsou podtyp A (H1N1) a H3N2 a kmen B (Victoria a Yamagata).Chřipka způsobená virem chřipky způsobí každý rok sezónní epidemii a nepředvídatelnou pandemii s vysokou mírou výskytu.Podle statistik se ročně léčí asi 3,4 milionu případů s onemocněními podobnými chřipce[3]a asi 88 100 případů respiračních onemocnění souvisejících s chřipkou vede k úmrtí, což představuje 8,2 % úmrtí na respirační onemocnění[4].Mezi klinické příznaky patří horečka, bolest hlavy, myalgie a suchý kašel.Vysoce rizikové skupiny, jako jsou těhotné ženy, kojenci, senioři a pacienti s chronickými onemocněními, jsou náchylní k zápalu plic a dalším komplikacím, které mohou v těžkých případech vést ke smrti.

1 COVID-19 s nebezpečím chřipky.

Současná infekce chřipky s COVID-19 může zhoršit dopad onemocnění.Ukazuje to britská studie[5]ve srovnání se samotnou infekcí COVID-19 se riziko mechanické ventilace a riziko úmrtí v nemocnici u pacientů s COVID-19 s infekcí virem chřipky zvýšilo 4,14krát a 2,35krát.

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology zveřejnila studii[6], která zahrnovala 95 studií zahrnujících 62 107 pacientů s COVID-19.Míra prevalence koinfekce virem chřipky byla 2,45 %, mezi nimiž tvořila relativně vysoký podíl chřipka typu A.Ve srovnání s pacienty infikovanými pouze COVID-19 mají pacienti koinfikovaní chřipkou A významně vyšší riziko závažných následků, včetně přijetí na JIP, podpory mechanické ventilace a úmrtí.Přestože je prevalence koinfekce nízká, pacienti s koinfekcí čelí vyššímu riziku závažných následků.

Ukazuje to metaanalýza[7]ve srovnání s B-streamem je A-stream pravděpodobněji koinfikován COVID-19.Ze 143 koinfikovaných pacientů je 74 % infikováno A-proudem a 20 % je infikováno B-proudem.Souběžná infekce může vést k závažnějším onemocněním pacientů, zejména u zranitelných skupin, jako jsou děti.

Výzkum na dětech a dospívajících do 18 let, kteří byli hospitalizováni nebo zemřeli na chřipku během chřipkové sezóny ve Spojených státech v letech 2021-22, zjistil[8]že fenomén koinfekce chřipkou u COVID-19 si zaslouží pozornost.Mezi případy hospitalizace souvisejících s chřipkou bylo 6 % koinfikováno COVID-19 a chřipkou a podíl úmrtí souvisejících s chřipkou vzrostl na 16 %.Toto zjištění naznačuje, že pacienti, kteří jsou současně infikováni COVID-19 a chřipkou, potřebují invazivní a neinvazivní respirační podporu více než ti, kteří jsou pouze infikováni chřipkou, a poukazuje na to, že koinfekce může u dětí vést k závažnějšímu riziku onemocnění. .

2 Diferenciální diagnostika chřipky a COVID-19.

Nová onemocnění i chřipka jsou vysoce nakažlivé a existují podobnosti v některých klinických příznacích, jako je horečka, kašel a myalgie.Léčebná schémata pro tyto dva viry se však liší a liší se i používaná antivirotika.Léky mohou během léčby změnit typické klinické projevy onemocnění a ztížit tak diagnostiku onemocnění pouze podle příznaků.Přesná diagnóza COVID-19 a chřipky se proto musí spoléhat na diferenciální detekci virů, aby bylo zajištěno, že pacienti mohou dostat vhodnou a účinnou léčbu.

Řada konsensuálních doporučení ohledně diagnózy a léčby naznačuje, že přesná identifikace COVID-19 a viru chřipky pomocí laboratorních testů je velmi důležitá pro formulaci rozumného léčebného plánu.

《Plán diagnostiky a léčby chřipky (vydání 2020)[9]a 《Standardní konsensus odborníků pro nouzovou diagnostiku a léčbu chřipky u dospělých (vydání 2022)[10]ze všech je zřejmé, že chřipka je podobná některým onemocněním COVID-19 a COVID-19 má mírné a běžné příznaky, jako je horečka, suchý kašel a bolest v krku, kterou není snadné odlišit od chřipky;Závažné a kritické projevy zahrnují těžkou pneumonii, syndrom akutní respirační tísně a orgánovou dysfunkci, které jsou podobné klinickým projevům těžké a kritické chřipky a je třeba je rozlišit podle etiologie.

《nová diagnóza a plán léčby koronavirové infekce (desáté vydání pro zkušební implementaci》[11]zmínil, že infekci Covid-19 je třeba odlišit od infekce horních cest dýchacích způsobenou jinými viry.

3 Rozdíly v léčbě chřipky a infekce COVID-19

2019-nCoV a chřipka jsou různá onemocnění způsobená různými viry a metody léčby se liší.Správné používání antivirotik může zabránit vážným komplikacím a riziku úmrtí těchto dvou onemocnění.

U COVID-19 se doporučuje používat malomolekulární antivirotika, jako je Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola, a léky na neutralizační protilátky, jako je injekce monoklonální protilátky Ambaviruzumab/Romisvir.[12].

Protichřipkové léky využívají především inhibitory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir), inhibitory hemaglutininu (Abidor) a inhibitory RNA polymerázy (Mabaloxavir), které mají dobré účinky na současné populární viry chřipky A a B[13].

Výběr vhodného antivirového režimu je velmi důležitý pro léčbu 2019-nCoV a chřipky.Proto je velmi důležité jasně identifikovat patogen, aby bylo možné vést klinickou medikaci.

4 COVID-19/Chřipka A/Chřipka B, inspekce trojitého kloubu, produkty nukleové kyseliny

Tento produkt poskytuje rychlou a přesnou identifikaci of 2019-nCoV, viry chřipky A a chřipky Ba pomáhá rozlišit 2019-nCoV a chřipku, dvě respirační infekční onemocnění s podobnými klinickými příznaky, ale odlišnými léčebnými strategiemi.Identifikací patogenu může řídit klinický vývoj cílených léčebných programů a zajistit, aby pacienti mohli dostat vhodnou léčbu včas.

Celkové řešení:

Odběr vzorků -- Extrakce nukleové kyseliny -- Detekční činidlo -- polymerázová řetězová reakce