Světový den tuberkulózy 2026: Ano! Můžeme tuberkulózu vymýtit

24. března 2026 si připomínáme 31. Světový den tuberkulózy. Světová zdravotnická organizace (WHO) vyhlásila letošní globální téma jako„Ano! Můžeme vymýtit tuberkulózu!“, přičemž zdůrazňuje, že silné vládní vedení, trvalý politický závazek a koordinovaná vícesektorová opatření jsou nezbytné pro ukončení epidemie tuberkulózy (TBC).

Globální pokrok a zbývající výzvy

Podle Globální zprávy o tuberkulóze z roku 2025 dosáhla globální kontrola tuberkulózy v roce 2024 významného milníku, a to jakklesá incidence a úmrtnostpoprvé od pandemie COVID-19.

Odhadovaný10,7 milionu lidív roce 2024 se rozvinula TBC, včetně 54 % mužů, 35 % žen a 11 % dětí a dospívajících. Mezi těmito případy přibližně619 000 (5,8 %)byli koinfikováni virem HIV a390 000 (3,6 %)měli multirezistentní nebo rifampicin-rezistentní tuberkulózu (MDR/RR-TB).

TBC způsobená přibližně1,23 milionu úmrtív roce 2024 zůstala hlavní infekční příčinou úmrtí na světě a překonala COVID-19. Po třech letech nárůstu mezi lety 2021 a 2023 se celosvětový výskyt TBC v roce 2024 snížil o téměř 2 %, což odráží postupné oživení služeb v oblasti TBC.[1]

Geograficky,67 % případůbyly soustředěny v osmi zemích: Indii, Indonésii, Filipínách, Číně, Pákistánu, Nigérii, Demokratické republice Kongo a Bangladéši.

Navzdory pokroku zůstává tuberkulóza hlavní příčinou úmrtí u lidí žijících s HIV a významně přispívá k úmrtnosti spojené s antimikrobiální rezistencí. Celosvětové financování je i nadále nedostatečné, pouze5,9 miliardy USDk dispozici v roce 2024 – hluboko pod úrovníRoční cíl 22 miliard USDstanoveno na rok 2027.

Tato čísla zdůrazňují naléhavou potřebu posílit programy kontroly tuberkulózy na celém světě se zaměřením na rozšíření přístupu k diagnostice, zlepšení výsledků léčby a řešení sociálních determinantů, které vedou k přenosu tuberkulózy. Tuberkulóza i nadále vyžaduje silnou mezinárodní spolupráci a politický závazek k dosažení cílů strategie End TB.

Mycobacterium tuberculosis: patogeneze a klasifikace

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) je primárním a nejčastějším patogenem zodpovědným za tuberkulózu (TBC). Do lidského těla se může dostat dýchacími cestami, trávicím traktem nebo poškozenou kůží a sliznicemi, kde infikuje více orgánů a způsobuje různé formy TBC. Plicní TBC, přenášená primárně kapénkami, představuje více než 80 % případů TBC. Mezi běžné příznaky patří kašel, tvorba sputa a hemoptýza. Po infekci v plicích se bakterie mohou šířit krevním řečištěm do více systémů, což může vést k TBC kostry, močových cest nebo gastrointestinálního traktu.[2]

MTB je součástí rodu Mycobacterium, který zahrnuje:

• Komplex Mycobacterium tuberculosis (MTBC): Zahrnuje mimo jiné M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii a M. microti. Zatímco M. tuberculosis je primární příčinou TBC, M. bovis a M. africanum mohou toto onemocnění také vyvolat.
• Netuberkulózní mykobakterie (NTM).
• Mycobacterium leprae, původce lepry.

Laboratorní diagnostické přístupy

Přesná a včasná diagnóza je nezbytná pro účinnou kontrolu TBC. Světová zdravotnická organizace zdůrazňuje, žeTechnologie rychlé molekulární diagnostiky zásadně transformovaly detekci tuberkulózy tím, že umožnily vysoce citlivou a specifickou identifikaci patogenů a zároveň detekci rezistence na léky.[1].

- Mikroskopie a kultivacee: Kultivace zůstává zlatým standardem pro diagnostiku TBC, protože umožňuje definitivní identifikaci životaschopných organismů a podporuje testování citlivosti na léky a genomickou analýzu. Vzhledem k pomalému růstu Mycobacterium tuberculosis však výsledky obvykle vyžadují 2–8 týdnů, což omezuje její klinické využití při urgentním rozhodování.

-Imunologické testování: Imunologické metody, včetně tuberkulinového kožního testu (TST) a testů uvolňování interferonu gama (IGRA), detekují imunitní odpovědi hostitele na infekci TBC. I když jsou tyto testy užitečné pro identifikaci latentní infekce, nemohou spolehlivě rozlišit mezi aktivní a předchozí infekcí, a proto mají omezenou diagnostickou specificitu v prostředí s vysokou zátěží infekcí.

-Molekulární diagnostika (NAAT): Testy založené na DNA, jako je amplifikace nukleových kyselin (NAAT), se doporučují pro svou vysokou citlivost a specificitu.

-Cílené sekvenování nové generace (tNGS): Technologie cíleného sekvenování poskytují identifikaci mutací spojených s rezistencí s vysokým rozlišením. Směrnice WHO doporučují tNGS jako pokročilý nástroj pro detekci rezistence na léky po stanovení diagnózy, který podporuje přesné léčebné strategie [3].

-Metagenomické sekvenování nové generace (mNGS): Metagenomické sekvenování umožňuje nestrannou detekci široké škály patogenů bez předchozího výběru cíle. Tento přístup je obzvláště cenný ve složitých nebo nejasných klinických scénářích, včetně smíšených infekcí a imunokompromitovaných pacientů, kde konvenční diagnostika nemusí být dostatečná.

WHO dále zdůrazňuje, že mikrobiologické potvrzení je nezbytné pro zahájení vhodné léčby a zlepšení výsledků léčby pacientů, a posiluje tak důležitost integrace pokročilé molekulární diagnostiky do programů kontroly TBC [1].

Komplexní molekulárně diagnostická řešení od Macro & Micro-Test

1.Multiplexní PCR detekce TBC a lékové rezistenceTBC

Pokud existuje silné klinické podezření na tuberkulózu (TBC),HWTS-RT147Test se doporučuje pro kvalitativní detekci infekce MTB a multirezistentní tuberkulózy (MDR-TB). Tento test identifikuje mutace vgen rpoB, které vedou k rezistenci na rifampicin (RIF) a mutacím vgeny katG a InhA, které jsou spojeny s rezistencí na isoniazid (INH). Poskytuje účinný jednorázový test na MTB i MDR-TB, zahrnující interní kontrolu kvality pro minimalizaci falešně negativních výsledků a zajištění rychlých a přesných výsledků.

2.Cílené sekvenování PTNseq pro respirační patogeny a profilování rezistence

V případech smíšených respiračních infekcí (včetně infekcí horních a dolních cest dýchacích, tuberkulózy a chronických respiračních onemocnění) nebo pokud je vyžadována analýza genů lékové rezistence (např. podezření na lékově rezistentní tuberkulózu)Řada PTNseq pro cílenou vysoce výkonnou detekci genůlze aplikovat. PTNseq, založený na pokročilé technologii cíleného sekvenování, využívá ultra-multiplexní PCR k obohacení specifických cílových sekvencí v kombinaci s vysoce výkonným sekvenováním a technologií nanoporů třetí generace pro komplexní identifikaci patogenů a profilování rezistence na léky.

Systém využívá patentované, vysoce specifické primery pro ultra-multiplexní amplifikaci cílových genů. Díky vlastní databázi a inteligentním bioinformatickým algoritmům poskytuje přesnou identifikaci patogenů spolu s analýzou genů rezistence na léky a virulence. Cílené obohacení snižuje interferenci z hostitelské DNA, čímž zlepšuje citlivost vzorků s vysokým lidským pozadím a umožňuje efektivní detekci obtížných cílů, jako jsou...Mycobacterium tuberculosis, houby, intracelulární bakterie, RNA viry a geny rezistence nebo virulence.

PTNseq dosahuje limitu detekcejiž od 100 kopií/mla kryty175 běžných respiračních patogenů, včetně 76 bakterií, 73 virů, 19 hub, 7 mykoplazmat, a takéChlamydie, Rickettsiea 54 genů rezistence na lékyPanel obsahujeMycobacterium tuberculosiskomplexní a významné netuberkulózní mykobakterie.

Řada PTNseq kombinuje vysokou citlivost s cenovou efektivitou, čímž zlepšuje míru detekce patogenů a podporuje individualizovanou antimikrobiální terapii a zároveň pomáhá zmírňovat antimikrobiální rezistenci. Díky integraci s plně automatizovaným systémem přípravy genových sekvenčních knihoven (AIOS) poskytuje efektivní řešení pro nemocnice s dobou odebrání vzorku k výsledku až 6,5 hodiny.

3. Metagenomické sekvenování pro detekci patogenů se širokým spektrem

Pokud je klinická diagnóza nejasná,Vysoce výkonná detekce genů patogenů mNGSlze provádět na různých vzorcích od pacienta, včetně bronchoalveolární lavážní tekutiny, sputa, výtěrů z krku, krve, pleurálního výpotku, hnisu a vzorků tkáně. Tento přístup využívá technologii metagenomického sekvenování, kde různé vzorky podléhají cílené předúpravě následované extrakcí nukleových kyselin pomocí skleněných kuliček a enzymů štěpících stěny, což zvyšuje účinnost extrakce. Sekvenování je přizpůsobeno pro více platforem, což zajišťuje vysoký objem dat pro lepší citlivost mNGS a integritu sestavení. Data jsou analyzována pomocí samovytvářené databáze a inteligentních algoritmů pro detekcivíce než 20 000 patogenů, včetně bakterií, hub, virů a parazitů, a poskytuje informace o podezřelých patogenních mikroorganismech. Tato metoda je vhodná pro obtížně diagnostikovatelné, kriticky nemocné nebo imunokompromitované pacienty, včetně identifikaceHorské kolokomplexaNTM, stejně jako smíšené infekce. Významně zlepšuje míru detekce patogenů a pomáhá s klinicky cíleným užíváním antibiotik, což umožňuje přesnou diagnózu infekce.

Závěr

Přestože bylo dosaženo značného pokroku, tuberkulóza zůstává závažnou globální zdravotní výzvou, zejména v kontextu rezistence na léky, nedostatků ve financování a nerovného přístupu k diagnostice.

WHO zdůrazňuje, že rozšíření přístupu k rychlé molekulární diagnostice a pokročilým technologiím sekvenování je nezbytné pro dosažení cílů strategie End TB. Díky pokračujícím inovacím, investicím a globální spolupráci již není vymýcení TBC pouhým přáním, ale dosažitelným cílem.

Reference:

1. Světová zdravotnická organizace. Globální zpráva o tuberkulóze 2024/2025: Diagnostické testování a léčba.
2. Světová zdravotnická organizace. Manuál WHO pro výběr molekulárních rychlých diagnostických testů doporučených WHO pro detekci tuberkulózy a tuberkulózy rezistentní na léky.
3. Světová zdravotnická organizace. Konsolidované směrnice WHO o tuberkulóze: Modul 3 – Diagnostika (aktualizace 2024).